Streptekok Enfeksiyonları ile İlişkili Pediatrik Otoimmün Nöropsikiyatrik Bozukluklar: Bir Gözden Geçirme

Perdahlı Fiş N.

Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara.

Amaç: Tik ve /veya obsesif kompulsif belirtileri olan çocuk hastaların bir grubunda belirtilerin ortaya çıkışının ya da varolan belirtilerin şiddetlenmesinin streptokok enfeksiyonu ile ilişkili olduğu dikkat çekmektedir. Bu alt grup “PANDAS” şeklinde bir kısaltma ile tanımlanmaktadır. Bu yazının amacı, streptokok enfeksiyonu ile ilişkili olduğu düşünülen bu nöropsikiyatrik belirtileri gösteren olgularla ve altta yatan muhtemel etyopatogenetik mekanizmalarla ilgili makalelerin gözden geçirilmesidir. Yöntem: Literatürdeki streptokok enfeksiyonu ile Tik ve Obsesif Kompulsif Bozukluk arasındaki ilişkiyi inceleyen makaleler taranmış ve bunlar arasından 32 makale araştırmaya dahil edilmiştir. Sonuç: Çocukluk çağı Tik ve Obsesif Kompulsif Bozukluğu içinde streptokok enfeksiyonu ile ilişkili bulunan bir alt grubun “PANDAS” şeklinde sınışandırılabileceği, bu alt grubun ortak , büyük olasılıkla otoimmün, bir etiyopatogeneze sahip olduğu fikri yaygın olarak kabul görmektedir. Ancak streptokok enfeksiyonun tanımlanması ve nöropsikiyatrik belirtilerle arasında zamansal ilişki kurulması konusunda halen bazı güçlükler bulunmaktadır. Tartışma: Bir grup hastada ortak nedensel bir süreç bulunması ile birlikte semptomatik tedavinin yanı sıra, nedene yönelik tedavi seçeneklerinin de kullanılabilmesi anlamına gelecektir. Ancak bunun için; streptokok enfeksiyonu, kolonizasyon ve mikroorganizma ile karşılaşma ayırımı ile ilgili ölçütlerin oluşturulması ve altta yatan olası mekanizmayı tedavi etmeye yönelik özgül tedavilerle ilgili geniş hasta sayılı ve kontrollü araştırmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Streptokok Enfeksiyonu, Obsesif Kompulsif Bozukluk, Tik Bozukluğu.

ISSN:1301-3904