Tourette Bozukluğu: Tanı ve Tedavisinde Yenilikler

Öner P.

Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara.

Amaç: Tourette Bozukluğu (TB), sosyal, duygusal akademik alanlarda ciddi sorunlar yaratabilen bir hastalıktır. Bu yazıda TB’nun patofizyolojisi, eşzamanlı bozukluklarla ilişkisi ve tedavisi hakkındaki yeniliklerin gözden geçirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Son 10 yıl içerisinde yayınlanan araştırma ve gözden geçirme yazıları incelenmiş ve bu yayınların 76’sından yararlanılmıştır. Bu yayınlar seçilirken, geniş örneklem üzerinde çalışılan, yeni bir bakış açısı getiren ve adından sıklıkla söz edilen araştırmalar olmasına dikkat edilmiştir. Sonuçlar: Beyin görüntüleme çalışmaları ve nörobiyolojik çalışmaların sonuçlarına göre günümüzde hastalığın patofizyolojisinde en çok üzerinde durulan bölgeler, bazal ganglionlar ve kortiko-striato-talamokortikal yolaklar (circuits)dır. Otozomal dominant geçtiğinin düşünülmesine karşın TB’ndan sorumlu olan gen henüz bulunamamıştır. Bu hastalık ve eşlik eden diğer bozukluklar günümüzde artık geniş bir yelpazenin parçaları olarak kabul edilmektedir. TB’na, Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB), Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) gibi bozukluklar sıklıkla eşlik eder ve hastalar genellikle birçok durumun içiçe geçtiği karmaşık olgular şeklinde ortaya çıkarlar. TB ile birlikte görülen OKB olgularının ayrı bir alt tip olduğu düşünülmektedir. TB’nda birbirinden çok farklı tedavi biçimlerinin etkili olduğu görülmüştür. Tartışma : TB ve eşzamanlı bozukluklar, altta yatan ortak bir mekanizmanın farklı görünümlerde ortaya çıkmış şekilleri olarak düşünülmektedir. Bu yüzden altta yatan fizyopatolojik mekanizmayı araştıran daha fazla sayıda çalışmaya gereksinim vardır. Bu çalışmalar, hastalığın tedavisine de ışık tutacaktır.

Anahtar Sözcükler: Tourette bozukluğu, Obsesif kompulsif bozukluk, Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, çocuk.

ISSN:1301-3904